При лечении детей с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий и шприцы только одноразового использования.
При загрязнении предметов обихода, постельных принадлежностей, объектов окружающей среды выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфи­цирующими средствами (5,25% раствор гипосульфита натрия, 0,2% раствор гипохло-рида натрия, этиловый спирт).
К необходимым мероприятиям по борьбе с ВИЧ-инфекцией относится своевремен­ное распознавание и госпитализация инфицированных и больных в специализирован­ные учреждения.
При соблюдении элементарных правил предосторожности общение с больными является полностью безопасным.
В период ремиссии дети могут посещать дошкольные учреждения и школы. Однако для детей до 3 лет посещение детских учреждений нежелательно в связи с необходимостью индивидуального ухода и воспитания.

Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях обеспечивается стро­гим соблюдением противоэпидемического режима. При этом необходимо помнить следующее:
1. Наибольшую опасность распространения ВИЧ представляют кровь и слюна.
Максимальный риск-проникновение инфицированного материала через по­вреждённую кожу и слизистые оболочки. В связи с этим необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами.
Все манипуляции с больными, а также работу с биологическими материалами от больного медицинские работники проводят в резиновых перчатках и масках. Кроме того, необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с больными вирусным гепатитом В.
Обязательно тщательное мытьё рук после снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводится работа с потенциально инфицированным материалом.
Госпитализация больных СПИД и ВИЧ-инфицированных должна осуществлять­ся так, чтобы предотвратить распространение инфекций, а также с учетом требований по содержанию больных с измененным поведением при поражении ЦНС.

На инфицированных ВИЧ должна быть заведена следующая документация: 1. Медицинская карта амбулаторного больного (форма 112у). 2. Карта диспансерного наблюдения. 3. Журнал учёта.
Профилактика. Специфическая иммунопрофилактика ВИЧ-инфекции не разра­ботана. К профилактическим мероприятиям относятся:
- обследование доноров крови, лиц из груп риска, иностранцев и возвращающихся из-за рубежа граждан России (в случаях пребывания там более 1 месяца);
- обследование на антитела к ВИЧ всех беременных;
- контроль деторождения у инфицированных женщин и отказ от грудного вскарм­ливания их детей.

Показателем для госпитализации таких детей в специализированный стационар является ухудшение общего состояния в связи с наслоением интеркуррентного заболе­вания (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и др.) или возникновением оппортунистической инфекции, трудно поддающихся лечению в поликлинике, а также нарастание дистро­фии.
При необходимости оказания ВИЧ-инфицированному хирургической, травматоло­гической, стоматологической, офтальмологической и др. помощи, ребёнка консульти­руют специалисты в соответствующем профильным стационаре.
За семейными очагами ВИЧ-инфекции устанавливают эпиднадзор в соответствии с инструктивными указаниями МЗ России.
Детям, инфицированным ВИЧ, можно проводить профилактические прививки и туберкулёзные пробы, исключая введение живых вакцин.

Дети из второй группы учёта после выписки из специализированного стационара, где им устанавливают развёрнутый клинико-иммунологический диагноз, должны быть осмотрены участковым врачом 1 раз в месяц. Они находятся на щадящем режиме с дополнительным дневным отдыхом. Школьникам разрешают занятия на дому, рекомендуют лечебную гимнастику. Питание 4-разовое с полноценной диетой, бога­той витаминами. Два раза в год дети второй группы учёта проходят клинико-иммуно-логическое обследование и лечение в региональном специализированном центре.
Дети из третьей группы учёта находятся в стационаре до излечения оппортунисти­ческой инфекции или стойкой стабилизации процесса. После выписки из стационара участковый врач осматривает таких детей 2 раза в месяц, в зависимости от состояния. Двигательный режим определяется состоянием физического развития, наличием интер-куррентных заболеваний и тяжестью их проявлений. Он может быть постельным, полупостельным, щадящим. Диету назначают в зависимости от состояния органов пищеварения, наличия диарейного синдрома, аппетита и др.

Рекомендуется выделить три группы учёта: 1 группа-инфицированные ВИЧ без клинических признаков болезни; 2 группа-инфицированные ВИЧ с клиническими признаками заболевания (длительная лихорадка, лимфаденопатия, повышенная потли­вость, энцефалопатия и др.); 3 группа - инфицированные ВИЧ с оппортунистическими инфекциями (пневмоцистная пневмония, генерализованная герпетическая инфекция, цитомегалия, распространённые кандидамикозные поражения и др.)
Детей первой группы врач осматривает 1 раз в 3 мес. Один раз в год их госпитализируют в специализированный стационар, где проводят полное контрольно-диагностическое обследование: антитела к ВИЧ, В и Т-лимфоциты с определением хелперов и супрессоров, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы и др., общий анализ крови и мочи. По результатам клинико-иммунологического обследования решают вопрос о проведении превентивной терапии. Эти дети находятся на общем режиме и получают физиологическое питание в соответствии с возрастом, преморбидным фоном, наличием других заболеваний. Физические нагрузки существен­но не ограничиваются. Дети могут посещать общую школу.

Считается, что если всё же произошло повреждение перчаток (или другим способом) и медицинский работник проконтактировал с кровью больного ВИЧ-инфек­цией, то если начать лечение азотимидином в течение первых 72 ч после контакта (200 мг внутрь каждые 6 ч в течение месяца), то это может предотвратить развитие ВИЧ-инфекции.
Прогноз. Обычно между выявлением первых клинических признаков СПИДа и смертью больного проходит 2-3 года, хотя есть и долгожители - 5 лет и более. Большинство детей, инфицированных перинатально, умирают в возрасте до 5 лет. Появление оппортунистических инфекций до 2 лет жизни резко ускоряет летальный
исход.
Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными (Методические рекомендации МЗ СССР «ВИЧ-инфекция у детей» 1990) проводится по месту жительства: в городах участковыми педиатрами, а в районах-районными педиатрами.

Госпитализация ВИЧ-инфицированных детей должна происходить в инфекционные отделения (оптимально в специальные отделения или палаты). Персо­нал должен одевать разовые перчатки при выполнении следующих процедур у ВИЧ-
инфицированных детей: взятие крови для анализа и все процедуры при которых имеется контакт с кровью, интубация, эндоскопия, лечение «больных» зубов, орошение и промывание ран, гнойников и др., венесекция и пункции сосудов, замена сосудистых катетеров, трахеотомия и уход за стомой, люмбальная пункция, пункция различных полостей (плевральной, брюшной и т.д.). В рекомендациях Центра по контролю за болезнями США сказано, что если у медицинского персонала нет повреждений кожных покровов (раны, экземы и др.), то достаточно мытья рук после контакта с мочой, стулом, рвотными массами, слезами, назальным и оральным секретом, пелении детей с ВИЧ-инфекцией.

Профилактические прививки ВИЧ-инфицированный детям особенно необ­ходимы, ибо вследствие иммунодефицита они очень чувствительны к инфекциям. Противопоказана таким детям лишь живая полиомиелитная вакцина (оральная), её надо заменить вакциной парентеральной, т. е. убитой. Все остальные вакцины, рутинно используемые у здоровых детей, также вводят и ВИЧ-инфицированным.
ВОЗ не рекомендует воздерживаться от вакцинации BCG у ВИЧ-инфицированных детей, но считает, что при симптоматической ВИЧ-инфекции её делать не следует.
ВИЧ-инфицированные дети при контакте с больными ветряной оспой должны получить специфический иммуноглобулин внутривенно.
Если у больного СПИДом возникла рана, опасная по столбняку, ребёнок должен получить внутривенно противостолбнячный иммуноглобулин (или внутримышечно).
Контакт с больным корью-показание для введения ВИЧ-инфицированным детям иммуноглобулина внутримышечно в дозе 0,25 мл/кг, а детям со СПИДом-0,5 мл/кг.

При генерализованных кандидозах назначают флюконазол (дифлюкан) внутрь в суточной дозе 3-8 мг/кг (она же разовая доза) или анкотил также внутрь в суточной дозе 100-150 мг/кг, разделённой на 4 приёма, или амфотерицин В внутривен но (суточная доза от 0,25 мг/кг с постепенным повышением до 0,5-1,0 мг/кг и вливают 1 раз в сутки в течение 4-6 ч). Все эти препараты могут вызывать подавление функции костного мозга, почечную недостаточность, обладают выраженной гепатотоксич-ностью, кардиотоксичностью и вызывать тяжёлые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Токсичность амфотерицина В максимальная. Из новейших противогрибковых препаратов менее токсичен дифлюкан (суточная доза 3-6 мг/кг). Обычный курс системного лечения кандидозов 2-3 нед, но иногда приходится назначать их и более длительно.
Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных часто принимают тяжёлое септическое течение, а потому их важно как можно раньше верифицировать с помощью всех возможных методов обследования (микроскопических, микробиологических и т.д.) любого доступного для анализа материала (кровь, моча, кал, содержимое гнойников, слизь из дыхательных путей, ликвор и др.).